Выписка из истории болезни (НЯК, лечение с 19.08.13 по 01.09.13)

Не настолько тяжелый период, как в первый раз. Значимый момент - начало инъекций Ремикейда.

0
499
просм.
Врач пишет на планшете
Врач пишет на планшете

Итак, выкладываю на всеобщее обозрение следующую выписку из истории болезни. 30.08.13, в пятницу, была первая в моей жизни инъекция Ремикейда… Помню, как переживал насчет этого.

Лечение с 19.08.13 по 01.09.13. Диагноз: неспецифический язвенный колит с тотальным поражением толстого кишечника в фазе обострения. Железодефицитная анемия.

Исследование крови по Вассерману от 20.08.13: отрицательно.

АТ к ВИЧ методом ИФА от 21.08.13: не обнаружены.

АТ к вирусу гепатита С, HBS антиген от 30.08.13: не обнаружены.

Коагулограмма: ПТИ 100%, МНО 1,00, ПЧТВ 30 сек., ТВ 15 сек, фибриноген 3 г/л.

Исследование экскрементов: яйца гельминтов и цисты лямблий не обнаружены.

Кальпротектин: 216,0 мг/г (норма 0,0-50,0).

Копрограмма: кал неоформленный, реакция на скрытую кровь положительная. Растительная клетчатка переваренная в умеренном количестве, непереваренной – большое количество; крахмальные зерна внутриклеточно – умеренное количество. Лейкоциты не обнаружены; эритроциты – 1-2-4 в п/зр., нейтральный жир – незначительное количество; жирные кислоты – большое количество.

УЗИ органов брюшной полости и почек от 21.08.13: печень не увеличена, край ровный, эхогенность средняя, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен, внутрипеченочные желчные потоки не расширены; селезеночная вена 6 мм.

Рентгенография органов грудной клетки от 20.08.13: легкие и сердце б/о (МЗВ 0,015).

Консультация фтизиатра от 29.08.13: данных за активный туберкулез нет.

Ректороманоскопия от 23.08.13:

Тубус ректоскопа введен на 12 см, слизистая осмотренных участков гиперемирована, отечна, на стенках слизь. Контактная кровоточивость.

ЭКГ: синосовая тахикардия. ЧСС 106/мин. Горизонтальное направление ЭОС.

Рекомендовано:

  1. Длительное наблюдение по месту жительства у терапевта.
  2. Омепразол 52 м 2 р/сутки
  3. Мезавант 1,2 г 2 таб. утром.
  4. Азатиоприн 50 мг 1 таб. 3 р/сутки.
  5. Метипред 4 мг в 9 часов 3 таб.; в 11 часов 2 таб до 07.09.13, затем по 1 г снижать 1 раз в неделю.
  6. Ремикейд 400 мг по схеме.
  7. Сорбифер 1 таб. 2 раза в день – до нормализации сывороточного железа.

Получал лечение: Сульфасалазин 6г/сутки, фолиевая кислота, Омепразол, Медрол 6 таб., Азатиоприн 150 мг/сутки, Ремикейд 400 мг в/в капельница.

Как и в прошлый раз, результаты клинического и биохимического анализа крови расписывать не стал ибо бессмысленно. Но улучшения, конечно же, были.

Выписка из истории болезни (НЯК, лечение с 19.08.13 по 01.09.13)
Оценить статью

КОММЕНТИРОВАТЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here