Всегда ли НЯК поражает весь толстый кишечник?

Стоит ли опасаться того, что язвенный колит захватит весь ваш толстый кишечник?

7
2 718
просм.
живот

Этот вопрос задают себе множество больных с разными стадиями НЯК. Зачастую, люди, когда им ставят диагноз “проктит”, не понимают всей серьезности этого заболевания: проблема в том, что врач даже не удосуживается им сказать, что проктит – это начальная стадия неспецифического язвенного колита.

Как быстро проктит может перейти проктосигмоидит? Всегда ли НЯК поражает весь толстый кишечник?

толстый кишечникПредлагаю начать с терминологии, дабы в последствии избежать очевидных вопросов.

  1. Проктит – воспаление только слизистой прямой кишки.
  2. Проктосигмоидит – воспаление слизистых прямой кишки и сигмовидной кишки.
  3. Левосторонний колит – воспаление слизистых прямой кишки, сигмовидной кишки и нисходящего отдела.
  4. Панколит (тотальное поражение) – воспаление слизистых прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящего отдела, поперечно-ободочной кишки, восходящего отдела и слепой кишки.

Принято считать, что болезнь начинается снизу, т.е. с проктита и далее распространяется на весь толстый кишечник. Но неизбежно ли тотальное поражение? Следует также отметить, что в случае срыва стабильной ремиссии, воспаление опять-таки начинается именно с прямой кишки. Скорость распространения обострения выше зависит от своевременного реагирования больного и ранее “залеченного” воспаления.

Сразу приведу историю из своей жизни. После установки в январе мне диагноза “проктосигмоидит” (почему не проктит – я около года не обращался в больницу, думал само пройдет) началось лечение разными месалазинами, травками и другими известными вещами. Но, не успев войти в ремиссию, в апреле я подхватываю сальмонеллез в одном местом заведении. Да не простой, а зарубежного штамма: мои сальмонеллы делились со скоростью в 10 раз быстрее обычных их разновидностей. В итоге, на вывод инфекции из моего организма у врачей областной клиники ушел месяц. В это время, понятное дело, никаких 5-АСК я не принимал ввиду их нецелесообразности из-за слишком частых походов в туалет. Именно в это время было потеряно около 20 кг веса.

Далее, через пару дней после поступления в гастроэнтерологию, колоноскопия показывает поражение всего толстого кишечника с множественными псевдополипами.

Что мы имеем: проктосигмоидит развился до панколита за 4-4,5 месяца. Но я уверен, это все производное такого стечения обстоятельств, поэтому к вам, друзья, это не имеет никакого отношения.

Проктит и проктосигмоидит составляют в сумме от 60 до 79% всех случаев НЯК. Патологический процесс с течением времени может прогрессировать. Риск распространения НЯК повышается у больных с частыми рецидивами заболевания. Проктит/проктосигмоидит переходит в левосторонний колит в 12% случаев и в панколит – в 34%, а левостороннее поражение прогрессирует в тотальное у 70% больных.

Применение глюкортикоидов и цитостатиков для купирования симптомов неспецифического язвенного колита может являться дополнительным толчком для прогрессирования НЯК в случае выхода больного из состояния ремиссии после лечения вышеуказанными препаратами. Но во многих случаях, увы, препаратов группы 5-АСК оказывается недостаточно. Именно поэтому “обострившимся” людям крайне важно попытаться выйти в ремиссию, не прибегая к помощи “тяжелой артиллерии”.

Если вам поставили диагноз “проктит”, сразу начинайте лечить прямую кишку сильными дозами лекарств. Как правило, врачи назначают ректальные свечи с месалазином или метилурацилом. Например, свечи Салофальк с дозировкой по 500 мг: 2 свечи утром и 2 свечи на ночь; курс лечения – не меньше пары недель.

Начиная со стадии проктосигмоидита врач назначает, помимо ректальных свечей, прием препаратов 5-АСК перорально. Это могут быть таблетки/гранулы Салофальк, Пентаса, Мезавант и др. (подробнее в соответствующей статье). Как и в случае со свечами, доза 5-АСК “сверху” должна быть не менее 3-4 гр в сутки! Запомните, чем быстрее вы войдете в ремиссию, тем выше шанс на полноценную жизнь с минимум лекарств. Также, не забудьте скорректировать свое питание.

Да, НЯК – не очень-то и исследованное заболевание: врачи до сих пор не имеют четкого понимания природы болезни. Но у них есть определенные алгоритмы, по которым они купируют симптоматику (об этом я писал ранее). Держите свой НЯК в ежовых рукавицах, не давайте ему спуску, и все у вас будет хорошо.

Поделиться

7 КОММЕНТАРИИ

  1. Добрый день! Не понял про дозировку при проктите. Вы пишите, что необходимо минимум 3-4г активного вещества в день, но при этом рекомендуете ставить по 2 свечи салофалька утром и вечером, но это получается 2г активного вещества в день.

  2. Здравствуйте, Андрей! Мучаюсь полтора месяца от болезни кишечника: началось всё с тяжести в кишечнике и капель крови в кале, затем повышенное газообразование, слизь и кровь в кале. Через неделю пошла к проктологу: он предварительно поставил мне диагноз: неопределенный колит, проктит, в ряду назначений оказалась колоноскопия, которую удалось сделать лишь через 3 недели. В прямой и сигмовидной кишках обнаружили множественная эрозии, взяли биопсию, поставив предварительно НЯК, эрозивный проктосигмоидит. После проведения обследования стало хуже: начали выделяться обильные сгустки крови, началось кровотечение. Сейчас нахожусь в больнице, в хирургическом отделении, уже 3 день повышается температура до 37,8, пучит, периодически болит левый бок, боль усиливается при вдохе. Поставили много капельниц, запретили на 3 дня еду, шёл жидкий струйный кал с примесью крови. Сегодня поела манную кашу, начало больше пучить сильно тошнит, снова появились кровяные сгустки с белыми примесями, температура, принимаю сульфосалазин трижды в день. Уже не знаю, на что думать, жду колоноскопию, скорее всего, НЯК. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь. Заранее благодарю!

    • Добрый день. Мне кажется, сульфасалазина явно недостаточно. И как насчет сдать кровь на пищевую аллергию?

  3. Извините, перепутала имя( Забыла сказать, что изначально мучали тянущие боли в пояснице и внизу живота. Заранее большое спасибо!

Добавить комментарий для Ольга Отменить

Please enter your comment!
Please enter your name here