Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) при НЯК и БК

Роль вирусов в патогенезе НЯК и БК весьма недооценена. Может ли ЦМВ быть причиной аутоиммунных расстройств?

1
2 701
просм.
вирусы
Вирусы

Долго я думал, необходима ли такая статья на сайте, и, проанализировав поисковые запросы от популярных поисковых систем, пришел к выводу, что людям интересна роль цитомегаловируса (ЦМВ) в жизни больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и болезнью Крона (БК). Тем более, что статья о вирусе Эпштейна-Барр (ВЭБ) уже есть в копилке полезной информации данного ресурса.

Итак, что же это за зверь “ЦМВ”, как узнать о его наличии в вашем организме и, в конце-концов, что с ним делать? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в этой публикации.

Что такое “Цитомегаловирус (ЦМВ)”?

Цитомегаловирус (ЦМВ, от лат. Cytomegalovirus, CMV) – это вирус герпеса 5-го типа (в отличие от вируса Эпштейна-Барр, который является вирусом герпеса 4-го типа). Дословно расшифровывается как “большая ядовитая клетка”, что неспроста: зараженные клетки приобретают гигантские размеры, накапливая скопления частиц возбудителя. Синтез вируса происходит в лейкоцитах и завершается образованием дочерних вирусных частиц, которые, выходя из пораженной клетки, воздействуют на рецепторы ближайших клеток и атакуют их.

Средние размеры вириона (вирусной частицы) цитомегаловируса составляют 150-200 нм (против 150 нм у ВЭБ).

Как правило, в организме здорового человека этот вирус остается незамеченным ввиду отсутствия каких бы то ни было симптомов: в ответ на возбудителя, иммунная система вырабатывает соответствующие иммуноглобулины; по статистике, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей от 30-35 лет (wikipedia).

К механизмам заражения ЦМВ относятся:

  • Алиментарный (при поцелуях, рукопожатиях и т.п.).
  • Контактно-бытовой (через предметы общего пользования).
  • Половой.
  • Трансмиссионный (через кровь).
  • Вертикальный (от матери к плоду во время беременности, во время родов, а также через молоко матери при грудном кормлении ребенка).

Следует отметить, что контактно-бытовым путем заразиться цитомегаловирусом весьма непросто. Однако, если не соблюдать элементарных правил гигиены, даже низкая контагиозность (степень “заразности”) вируса не покажется преградой.

Как и ВЭБ (да и впрочем как и любой герпесвирус), ЦМВ может бессимптомно пребывать в организме человека в течение длительного времени. Это свойство (длительное сохранение активности) называется персистентностью.

цитомегаловирус, вирус герпеса
Цитомегаловирус

Не стоит путать между собой сам цитомегаловирус и цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ). ЦМВИ – это следствие “работы” ЦМВ. В активной стадии цитомегаловирусной инфекции в крови и органах больного обнаруживаются репликации цитомегаловируса.

Цитомегаловирусная инфекция имеет 2 фазы активности – острую и “спокойную”, причем именно “спокойная” представляет собой наибольшую опасность для здоровья человека (и снова мы видим явную параллель с вирусом Эпштейна-Барр).

Острая фаза характеризуется повышением температуры тела, слабостью, головными болями, болями в мышцах и т.д. В общем и целом, симптоматика сравнима с таковой у среднестатистического больного простудой. Через некоторое время после заражения ЦМВИ, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела и, либо в случае слишком агрессивной атаки вируса, либо из-за ослабленного иммунитета инфекция начинает поражать внутренние органы – вирусу, пробившему защиту организма, незачем действовать с прежним напором. Наступает так называемая “спокойная” стадия.

Под угрозой воспаления от ЦМВИ находятся такие органы как печень, поджелудочная железа, надпочечники, почки, селезенка, сосуды глазного яблока, головной мозг и наш любимый толстый кишечник. Помимо всего прочего, цитомегаловирус оказывает влияние на центральную нервную систему (ЦНС). Помимо всего прочего, цитомегаловирусная инфекция может спровоцировать развитие таких заболеваний, как бронхит и пневмония, что создаст дополнительную нагрузку на иммунитет.

ЦМВ может оказывать весьма пагубное влияние на развитие плода в утробе матери, и даже приводить к выкидышам. Цитомегаловирус также является одной из причин детского церебрального паралича (ДЦП).

Может ли ЦМВ спровоцировать НЯК или БК?

Для начала, вам следует знать, что характер поражений толстого кишечника, вызванного цитомегаловирусом, схож с таковыми при ВЗК, и это затрудняет постановку правильного диагноза. Также, зачастую при НЯК и БК цитомегаловирусная инфекция является оппортунистской, т.е. вызванной именно ослаблением иммунной системы человека.

Ранние исследования подтверждали возникновение ВЗК из-за ЦМВ, однако, позже ученые пришли к выводу, что все-таки сначала были НЯК или БК, а уже на фоне лечения основного заболевания произошла активация цитомегаловируса.

Вы же знаете, что в тяжелых случаях ВЗК лечат при помощи иммунодепрессантов, таких как Азатиоприн, Метотрексат, Сандиммун и пр.? Теоретически, все латентно-инфицированные пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, получающие терапию цитостатиками, не позволяют противовирусным клеткам включаться в работу. Вот именно на фоне терапии такого рода препаратами ЦМВ и может активизироваться, спустя много лет бессимптомного пребывания в ваших T-лимфоцитах.

Проанализировав ряд определенных источников, я могу сделать вывод, что цитомегаловирус, скорее всего, не может вызвать появление неспецифического язвенного колита или болезни Крона, однако может значительно ухудшить состояние больного ВЗК. Ведь основное, что мы знаем о причине воспалительных заболеваний кишечника – это несомненное участие в этом процессе нашей иммунной системы (ее чрезмерной активности). Можно ли предположить, что аутоагрессия произошла на стадии первичной выработки антител против ЦМВ? Конечно, кто нам запретит :) Однако, никаких доказательств этой теории я, увы, нигде не обнаружил.

Рекомендую к ознакомлению документ CMV-IBD.

Методы диагностики и терапии ЦМВ

С помощью каких диагностических методов можно обнаружить цитомегаловирус?

  • Выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма (слюне, моче и др.) путем выявления специфических антител методом иммунофлюоресценции (метод, основанный на использовании специфичности иммунологической реакции и чувствительности флюоресцентной микроскопии).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  • Бактериологический метод.
  • Установление титра антител к ЦМВ.

Для лечения цитомегаловирусной инфекции предлагается использовать IgG (иммуноглобулин класса G), содержащий антитела к ЦМВ (CMV-IGIV).

Кроме иммуноглобулинов, в качестве средств терапии цитомегаловируса применяются Ганцикловир и Валганцикловир (противовирусные препараты), а также Фоскарнет (при условии резистентности к Ганцикловиру и Фоскарнету). В любом случае, обязательна консультация с грамотным специалистом перед использованием того или иного лекарства.

Так что, если у вас в данный момент обострение вашего НЯК или БК, есть смысл сдать соответствующие анализы на выявление у вас этого герпеса 5-го типа, цитомегаловируса. Чем черт не шутит, авось при успешном его подавлении и симптоматика ВЗК сойдет на “нет”. Здоровья вам и хорошего настроения!

Поделиться

1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Спасибо за статью. Только сегодня пришли анализы. Подтвержден ЦМВ. Полтора года был на азатиоприн. Во время приема азатиоприна у меня началась розацея, демодекс, блефорит, крапивница, генетальный герпес. Чем только не лечил…у каких только спецов не был. Всё бесполезно. После отмены азатиоприна, через месяц всё безследно ушло. Но началось обострение НЯК. И теперь обнаружили ЦМВ..

КОММЕНТИРОВАТЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here