Стволовые клетки как перспективный способ терапии БК

Было установлено, что терапия стволовыми может стать альтернативным методом лечения пациентов с болезнью Крона (БК). На данный момент только токсичность процедуры остается самым значительным барьером для системной терапии БК стволовыми клетками.

Исследование “Систематический обзор с метаанализом: эффективность и безопасность терапии стволовыми клетками болезни Крона” было опубликовано 06.06.2017 в журнале Stem Cell Research & Therapy. Его возглавила группа ученых из отдела гастроэнтерологии в Первой аффилированной больнице университета Сунь Ят-сена в Китае.

Этот подход к лечению болезни Крона все еще находится в стадии разработки, и пока еще не до конца понятно, окажется ли терапия стволовыми клеткам действительно эффективной.

Чтобы выяснить, могут ли стволовые клетки привести к лучшим результатам лечения пациентов, исследователи использовали электронные базы данных для поиска работ, в которых сообщалось о применении стволовых клеток в лечении людей с болезнью Крона.

Команда исследователей университета Сунь Ят-сена проанализировала 21 исследование, суммарно включающее 514 пациентов с активной стадией болезни Крона. Мета-анализ случайных эффектов терапии стволовыми клетками в качестве системной инфузии показал, что 56% (150 пациентов) достигли клинического ответа.

Мета-анализ случайных эффектов также показал, что у 57% (251 пациент) после терапии стволовыми клетками пропадали свищи.

Иммунодепрессивные препараты являются стандартом лечения БК, но некоторые пациенты плохо реагируют на такого рода терапию, что создает необходимость изобретения альтернативных методов лечения.

Трансплантации гематопоэтических стволовых клеток (гемоцитобласты, ГСК) могут помочь в случаях, когда пациент не отвечает на ту или иную терапию. В предыдущих исследованиях было высказано предположение, что аллогенные ГСК  (донорские клетки) могут перевести иммунную систему на новый генетический уровень.

Аутологичные ГСК (собственные стволовые клетки пациента) также устраняют аберрантные клоны иммуноабляцией и заменяют незафиксированные стволовые клетки, что приводит к новому поколению измененных Т-клеток.

В предыдущих докладах описывается долгосрочное прогрессирование заболевания без лечения с аутологичными и аллогенными стволовыми клетками у некоторых, но не у всех пациентов с болезнью Крона. Тем не менее, недавнее исследование “Autologous Stem Cell Transplantation International Crohn Disease” не смогло продемонстрировать статистически значимого улучшения в аспекте продолжительности ремиссии через год по сравнению с традиционной терапией, что вызвало сомнения в отношении целесообразности терапии стволовыми клетками пациентов с рефрактерной болезнью Крона.

Авторы пришли к выводу, что на сегодняшний момент превосходство терапии стволовыми клетками болезни Крона не до конца ясно, и, несмотря на то, что результаты текущих исследований обнадеживают, они не являются окончательными.

Мета-анализ показал, что терапия стволовыми клетками имеет потенциал в отношении рефрактерной болезни Крона и имеет высокую эффективность в ликвидации свищей.